胃食管反流病中医证型与谷胱甘肽转硫酶P1基因多态性关联的研究

[目的]探讨胃食管反流病(GERD)中医证型与谷胱甘肽转硫酶P1(GSTP1)基因多态性之间是否存在关联。[方法]选择85例GERD患者和15例健康对照者,通过PCR-RFLP方法检测GSTP1基因型。[结果]GERD患者GSTP1突变型基因的比例明显高于健康人群(P<0.05);其在Barrett食管(BE)中的比例高于反流性食管炎(RE)及非糜烂性食管炎(NERD)(P<0.05,<0.05);GSTP1基因多态性在RE中的分布差异无统计学意义(P>0.05);GSTP1基因多态性在GERD各中医证型中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]GSTP1基因多态性可能是GERD发生的遗传易感因素,与BE关系密切,但与本病中医证型分布无明显关联。     

中医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展

中医认为,慢性萎缩性胃炎的病因为外邪犯胃、饮食失调、情志内伤、体质素虚,为本虚标实之证.发病之本为脾胃虚弱,发病之标为气滞、痰湿、血瘀.中医学从整体观念出发,注重辨证施治、因人施治,同时结合胃镜和病理检查的“望诊”,拓展其宏观辨证和微观辨证.整体调控、施治灵活和手段多样是中医药治疗慢性萎缩性胃炎的特色及优势,可以有改善胃黏膜组织,逆转、防治疾病的发展.     

大承气汤对急性胃肠损伤患者免疫功能影响的临床评价

目的:研究通腑中药大承气汤对AGI患者的治疗作用及对机体免疫功能的影响。方法:将69例AGI患者随机分为2组,对照组40例,单纯采用一般对症、补液支持治疗;观察组29例,在对照组治疗的基础上加用口服/灌肠大承气汤汤剂,分别比较治疗前后T淋巴细胞亚群、NK活性、WBC及CRP、PCT、IL-6的改变,并进行APACHEⅡ评分。结果:治疗2周后2组胃肠功能均较前改善,观察组恢复更为迅速(P0.01);2组经治疗后APACHEⅡ评分较治疗前均有下降(P0.05),与对照组比较,治疗组评分下降更显著(P0.01),治疗2周后,观察组NK、CD3~+、CD4~+细胞计数明显升高,CD8~+细胞计数减少,CD4~+/CD8~+比值明显升高,差异有统计学意义;治疗后观察组WBC、CRP、PCT、IL-6表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义。对照组经治疗后CD3~+、CD4~+细胞数表达下降,而CD8~+细胞数相对增加,CD4~+/CD8~+比值降低;WBC总数、CRP、PCT、IL-6较与治疗前相比,无显著差异。结论:以大承气汤为代表的"通腑法"对AGI患者有较好的通腑逐邪作用,并能通过逐邪来固护正气,恢复机体的免疫功能,提高临床疗效。     

精神情志对炎症性肠病影响的作用机制及中医药干预对策的研究现状

我国炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的发病率呈逐年增高的趋势,已知多重因素导致了IBD的发生与发展。最近研究发现,精神情志的应激因素也参与其中,并且起到了重要的作用。本文通过探讨精神应激因素对IBD患者影响的作用机制,及时发现精神应激因素并积极干预治疗,可以缓解IBD患者的病情进展,改善患者的生命质量。同时,就精神应激因素对IBD影响的作用机制及中医药干预措施进行综述,以期为IBD患者的临床治疗提供依据。     

傅志泉教授论治功能性腹痛综合征经验

介绍傅志泉教授治疗功能性腹痛综合征(FAPS)经验。傅志泉教授认为FAPS当属中医腹痛、胃脘痛的范畴。针对FAPS的发病,突出肝郁脾虚及本虚标实之病机要点;在诊治上,强调肝郁气滞,脾胃虚弱,寒凝气滞、食滞积热不同之辨证特点;在治疗上,主张以和胃理气为主,健脾疏肝为要,兼顾寒热虚实;在选方用药上,紧扣主症,巧用经方,随症加减,灵活化裁,效如桴鼓;并阐述了FAPS诊治调护之经验,附验案分析一则以飨同道。     

疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病随机对照研究

目的 评价疏肝和胃方治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病（rGERD）的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法 选取肝胃不和型rGERD患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组予疏肝和胃方,对照组予艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利分散片,均连续治疗8周。观察两组治疗前、治疗4周、治疗8周的中医证候评分、胃食管反流病问卷（GERD-Q）量表评分变化;应用16S rDNA高通量测序检测治疗前、治疗8周后肠道菌群OUT数量、多样性及其丰度变化情况。结果 最终纳入分析80例,其中试验组40例,对照组40例。与本组治疗前比较,两组治疗4、8周中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低（P<0.05）。与对照组同期比较,试验组治疗4周后中医证候评分降低（P<0.05）;治疗8周后中医证候评分、GERD-Q量表评分均降低（P<0.05）,试验组有效率高于对照组（P<0.05）。经Alpha多样性分析,试验组治疗8周后,Chao1、Ace、sobs指数均升高（P<0.05）。经菌群物种组成和丰度分析,在门水平上两组内、组间比较差异无统计学意义（P>...     

藿苏养胃口服液治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 评价藿苏养胃口服液治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效。方法 将200例CAG患者随机分为对照组和治疗组,每组100例,对照组给予胃复春片治疗,治疗组给予藿苏养胃口服液治疗,每组疗程3个月,随访2周。治疗后观察两组中医临床综合疗效、单个症状疗效、胃镜下黏膜病变疗效、两组胃腺体萎缩疗效和胃黏膜肠上皮化生疗效,治疗前后分别观察两组的组织病理学积分及患者报告结局指标（patient reported outcome,PRO）量表积分。 结果 治疗组中医临床综合疗效、胃镜下黏膜病变疗效、胃腺体萎缩疗效和胃黏膜肠上皮化生疗效均显著优于对照组（P<0.05）;在胃脘胀满、胃脘隐痛、嗳气、纳弱不振、胃中嘈杂、口干口苦、短气懒言及神疲乏力疗效方面,治疗组明显优于对照组（P<0.05）;在降低中医症状积分、病理组织学积分以及降低PRO量表的总分及其全身症状、反流、消化不良、心理功能和社会功能维度积分方面,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 藿苏养胃口服液能明显改善CAG患者的临床症状,有效修复胃镜下黏膜病变,改善胃黏膜的病理组织病变,提高CAG患者的生活质量。     

“开窍解喑”法针刺联合重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症：随机对照试验

目的：观察“开窍解喑”法针刺联合重复经颅磁刺激（r TMS）对卒中后失语症（PSA）患者语言能力及日常生活交流能力的影响。方法：将56例PSA患者随机分为观察组和对照组,各28例。两组均进行常规对症治疗。对照组采用言语康复训练和r TMS治疗;观察组在对照组的基础上采用“开窍解喑”法针刺治疗,穴取言语一区、风池、通里、廉泉、旁廉泉等,两侧旁廉泉连接电针（断续波,频率2Hz）。以上治疗均每日1次,连续治疗5 d后休息2 d,共治疗2周。比较两组患者治疗前后西方失语症成套测验（WAB）评分[包括自发言语、听理解、复述、命名评分及失语指数（AQ）评分]和日常生活交流能力（CADL）评分。结果：治疗后,两组患者自发言语、听理解、复述、命名、AQ评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组升高幅度大于对照组（P<0.05）;两组患者CADL评分均较治疗前升高（P<0.05）。结论：“开窍解喑”法针刺联合r TMS可改善PSA患者的语言能力和日常生活交流能力。     

连蛋白及其信号通路在临床疾病中的研究进展

连蛋白(Zonulin)通路是紧密连接的调节通路之一,而紧密连接是构成肠黏膜屏障的重要结构基础,在调节肠黏膜通透性中发挥着重要的作用,其结构的破坏可导致肠壁通透性增高,引起细菌移位、全身炎症反应及多器官功能受损.在消化系统、内分泌系统、循环系统、泌尿系统、呼吸系统等疾病的发病过程中多伴随肠道菌群失调,同时伴有血清Zonulin水平的改变,而Zonulin通路通过调控紧密连接来改变肠壁的通透性,进而在各大系统疾病中发挥其重要的作用.本文就Zonulin及信号通路及其在不同疾病中的作用的研究进展作一综述,为临床更好地治疗各类疾病提供新的研究方向.     

反刍综合征病因与诊断的研究进展

反刍综合征是一种以反复且毫不费力的餐后食物反流为特征性临床表现、以胃食管压力梯度逆转为最基本发病机制的消化系统疾病, 又称反刍障碍。该病的诊断主要基于病史, 必要时可结合食管功能检查。反刍综合征极易被误诊为胃食管反流病, 两者在临床上存在一定的相关性。本文通过对反刍综合征的临床特点进行总结与归纳, 以期为该病的早期识别与诊断提供思路。